Экстренная трансфузия назначается детям-реципиентам в возрасте до года при падении уровня гемоглобина в крови ниже 85 г/л. Пациентам возрастом более года экстренное переливание цельной донорской крови или ее эритроцитарных компонентов должно быть назначено, если уровень гемоглобина в крови ребенка опустился до или ниже 70 г/л.
При помощи специальных термостатированных подогревателей цельная донорская кровь или компоненты крови должны быть подогреты до 36 градусов Цельсия непосредственно перед их переливанием новорожденным детям. Расчет количества переливаемой крови или ее компонента и скорости инфузии ведется, исходя из массы тела ребенка, и составляет от 10 до 15 миллилитров на килограмм и 5 мл/кг/мин, соответственно. Во время переливания врач-трансфузиолог, ответственный за проведение трансфузии, обязан внимательно следить за такими показателями здоровья ребенка-реципиента, как температура тела, артериальное давление, частота дыхания, частота пульса. Кроме этого, должен вестись мониторинг основных показателей гемодинамики и функции почек.
Для плановых трансфузий детям-реципиентам настоятельно рекомендуется применять донорский материал, обедненный другими клетками крови (лейкоцитами, тромбоцитами). Применение эритроцитарных компонентов, обедненных лейкоцитами и тромбоцитами (отмытые эритроциты, эритроцитарная взвесь, консервированная эритроцитарная масса), существенно снижает риск аллоиммунизации реципиента трансфузии, а также возникновения у него посттрансфузионных осложнений.
Донорский материал, предназначенный для плановых переливаний детям-реципиентам, должен быть проверен на отсутствие в нем цитомегаловируса. Поскольку плазма крови матери может содержать аллоиммунные антитела, то трансфузии плазмы от матери новорожденным детям проводятся только в случаях крайней необходимости. Похожим образом переливания компонентов крови, содержащих эритроциты, ребенку-реципиенту от его биологического отца следует производить только в крайних случаях, поскольку возможное присутствие в плазме крови ребенка антител, специфичных к эритроцитам отца, существенно увеличивает риск возникновения посттрансфузионного осложнения.
Если у ребенка-реципиента планового переливания возможно наличие гемолитической болезни новорожденных, то ему должен быть индивидуально подобран донорский материал (цельная кровь, эритроцитарные компоненты, плазма и др.). Подбор производится в соответствии с Таблицей, опубликованной в Приложении к приказу N 1134н Минздрава от 20.10.2020 г.
В экстренных случаях отмытые размороженные эритроциты (не содержащие плазмы крови) могут быть перелиты детям-реципиентам с другой группой крови. Для оценки эффективности переливания состояние реципиента отслеживается в течение двух суток после его проведения, при этом фиксируются основные показатели гемодинамики, а также общая клиническая картина реципиента.
Про определение группы крови цоликлонами читайте на сайте компании «Сангвитест».